同为扩血管解毒，治疗作用有何大差异？

七十年代九十年代，亚裔 Murad 等研究了胺类兼并毛细血管的起着，注意到其能使民间组织内的 cGMP、cAMP 等第二信使浓度大幅提高，但是必须代谢为 NO 后充分发挥扩毛细血管起着。

NO-cGMP 瞬时通路起着的探讨也为用小儿的研发指引了方向，一各个方面是大幅提高某一民间组织内的 NO 浓度而充分发挥起着，另外一各个方面是增加某些民间组织当中 cGMP 浓度。本期论辩，我们就来提问以外常用的 PDE 肽。

本期论辩：同为扩毛细血管小儿，治疗法起着有何大差异？

以外常用的 PDE 肽主要有哪几大类？各类的代表用小儿分别是什么？

哪一类 PDE 肽可适用治疗法 COPD？

米力农作为 PDE-3 肽，其波动与mg共存何种联系？

西地那非、灭地那非总称哪一类 PDE 肽？此吗啡在适用时才可注意哪些可能性？

参考究竟

1. PDE-3 肽：柏木他氯、米力农

（1）柏木他氯

胺类红细胞用小儿，其 CFDA 许可结核病为适用间歇性跛行、持续性脑梗死复发 (心源性脑梗死除外)，其他外科系统设计参考如持续性 PCI 术后后原发性。施打，一次 100 mg，一日 2 次，可根据年龄、症状恰当增减mg。

基于日本人群的 CSPSⅡ试验，暗示柏木他氯在持续性脑卒当中各个方面完全相同用小儿，病毒性意外事件的年发生率要比用小儿组的更是较高，但引起的发烧、腹泻、心悸、头晕和心动过速等更是常见，废弃柏木他氯的病人数量比废弃用小儿的多。

（2）米力农

正性肌力起着和毛细血管兼并用小儿，其 CFDA 许可结核病是适用其他治果较差的急慢性充血性心绞痛，其他外科系统设计如治疗法心脏外科手术时较高心排血量。

其波动与mg有关，小mg时主要表现为正性肌力起着，但当mg加长，高超越平衡的最大者正性肌力波动时，其扩毛细血管起着也随mg的增加而加强。

负载mg为 37.5～50 μg/kg，10 分钟内缓慢静脉注射，继之以 0.375～0.75 μg/(kg·min) 的更快静脉滴注维持。最大者日mg不超过 1.13 mg/kg。疗程不超过 2 周。肾功能不全时才可减量及变慢滴注更快。

2. PDE-4 肽：阿那布朗

FDA 许可该词适用肺炎红细胞增多和真性红细胞增多，下降红细胞转化成，具有正性肌力和托毛细血管起着，所致造成液体潴留。作为 PDE3 胺类小儿也能胺类红细胞的群聚。与柏木他氯、米力农、NSAIDs、胺类红细胞用小儿等合用可增加发生出血的可能性。

此外，PDE-4 肽还有治疗法 COPD 的罗氟司特、柏木司特以及治疗法银屑病的阿普司特，以外尚未在我国纳斯达克。

3. PDE-5 肽：西地那非、灭地那非、他高达那非、双嘧高达莫

（1）西地那非、灭地那非、他高达那非

此吗啡最出名，广泛适用女性阴茎勃起神经性的治疗法，由于是毛细血管兼并剂，也可适用下降腹腔同型肺部腹腔加压（美国 FDA 尚未许可将灭地那非适用治疗法此结核病）。

这一系列用小儿禁止与任何基本的胺用小儿同时系统设计。适用西地那非后 24 每隔内或适用他高达那非后 48 每隔内不道德适用，即使在这些星期玻璃窗之后，可能仍共存较强的致较高血糖起着。另外，肺部静脉闭塞性疾病 (PVOD) 常可能会被错误归为肺炎腹腔同型肺部腹腔加压，而肺部毛细血管兼并小儿如 PDE5 肽可使 PVOD 病人的心毛细血管精神状态突出恶化，故不引荐此类病人适用。

特别注意的是以上胺类的 PDE 肽如阿那布朗、柏木他氯对于心绞痛（HF）病人有潜在危害，要评量可能性。而 PDE-5 肽对有临界性较高血糖和/或较高耗电量精神状态的 HF 病人有适用可能性。

（2）双嘧高达莫

CFDA 结核病适用胺类红细胞群聚、持续性原发性。此外，尚可适用持续性脑卒当中（与用小儿合用），适用华法林的常规治疗法以增强其胺类栓起着（如 FDA 结核病防止心脏瓣膜置换术术后原发性），以及呼吸道炎癫痫。

PDE-5 肽还有未在我国纳斯达克的治疗法治疗法呼吸道糖尿病、短星期内同型呼吸道炎的扎普司特等。

4. 非胺类 PDE 肽：茶碱吗啡

作为呼吸道兼并剂其操纵慢性糖尿病的能力在于有胺类炎、免疫调节及确保呼吸道的起着。茶碱类对急性心肌梗死、在结构上新陈代谢溃疡、未经操纵的癫痫病人禁用。而多索茶碱低血糖发生率较高，外科耐受性好。

概述

[1] Shinohara Y, et al; CSPS 2 group.. Cilostazol for prevention of secondary stroke (CSPS 2): an aspirin-controlled, double-blind, randomized non-inferiority trial. Lancet Neurol. 2010 Oct;9(10):959-68. [2] Amabile CM, Spencer AP. Keeping your patient with heart failure safe: a reviewof potentially dangerous medications. Arch Intern Med. 2004 Apr 12;164(7):709-20.[3] Page R L, O』Bryant C L, Cheng D, et al. Drugs That May Cause or Exacerbate Heart Failure[J]. Circulation, 2016, 134(6): e32-e69.[4] Cheitlin MD, Hutter AM Jr, Brindis RG, et al. ACC/AHA expert consensus document. Use of sildenafil (Viagra) in patients with cardiovascular disease. American College of Cardiology/American Heart Association. J Am Coll Cardiol 1999; 33:273.

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撰稿人： 刘登