研究提示类风湿关节炎的早期诊断及相关风险的上新线索

最近发表的2组科学研究提示了类风湿性结核病（RA）关的的安全性，并开发了能够在晚期辨别RA的血液监测方法。

在爱尔兰进行时的第一项科学研究显示，有类风湿性结核病的外祖母发生怀孕的似乎性高。

爱丁堡大学医疗保健硕士Rom和老友的科学研究发现，如果外祖母在即已产37周同一间隔时间被病复发罹复发RA，其安全性要比刚外祖父时生病高1.5倍（OR1.48，95%正态分布为1.20-1.84），变愈来愈的主因除此以外外祖母年龄、文化教育程度、吸烟与否、经产具体情况下、弟弟是不是有RA以及外祖父年数。

科学研究其他部门在性结核病和眼疾的离线时代周刊上指显露，如果外祖母在产同一间隔时间之前有RA关的的HIV或增生产生，并且在产后确诊RA，其父母复发RA的安全性也增加了，变愈来愈后成比例为1.32（95%正态分布为1.07-1.64）。

与此相反，父母的父系是不是有RA与怀孕不关的（OR1.07，95%正态分布0.75-1.54）。

“外科医生应当清楚地认识到怀孕安全性不仅发生在确诊风湿性结核病的女性身上，也除此以外有外科同一间隔时间RA征兆的女性，”Rom及其老友在篇名中都曾知道。

虽然婴儿的风湿性结核病已被断定与即已产不好有关，但很少有人发觉有关RA具体的具体情况，并且几乎没人洞察从未突出症状的外科同一间隔时间RA的制约。

为洞察决这些知识印出，科学研究其他部门对从1977年到2008年间外祖父的胎儿的外祖父信息进行时系统性，数据库来自爱尔兰药理学外祖父住址，除此以外爱尔兰国立的医院有确诊RA的病例。

外祖父信息除此以外身高、身长、一头和躯干周长，孕周外祖父时的身高和输卵管。

科学研究中都涉及近200万个单胞胎，其中都2101个胎儿的外祖母罹复发RA，11455个胎儿的外祖母有外科同一间隔时间RA，另外有1086个胎儿的弟弟罹复发RA。

远比外祖母肥胖症的父母，外祖母有轻微RA的父母的外祖父身高要较差87克（95%正态分布为-111.23到-62.84），输卵管的车重较差14克（95%正态分布为-21.46到-5.43）。输卵管的车重被认为是“一个愈合较慢功能的这两项，”科学研究其他部门解释知道。

2组胎儿在其他测量怀孕多见于的这两项，如一头和腹围是相似的。

科学科学家根据胎龄变愈来愈了怀孕多见于的这两项，结果关的性降较差了30%至68%，但车重、长度和输卵管车重始终为统计学总体，“这表明RA始终对胎儿的怀孕有制约”：

外祖父身高，-44.97g（95%正态分布为-65.05至-24.89）

外祖父身长，-0.174cm（95%正态分布-0.27至-0.08）

输卵管车重，-9.05g（95%正态分布-16.8至-1.3）

各种准确度和亚组系统性也同时在进行时中都，例如只科学研究初生儿，回避婴儿病复发RA的间隔时间，其结果也与主要的系统性科学研究值得注意。

“在这项全国性的群体科学研究中都，外祖母复发RA的父母外祖父时比肥胖症外祖母的父母个一头稍小，”科学研究其他部门曾知道。

他们推测，制约怀孕多见于的主因似乎是“怀孕形成时RA制约了输卵管内生态，似乎是通过表型主因，或者通过即已产更进一步中都用药的药物。”

不过，他们指显露，怀孕多见于与弟弟的RA无关，这极大制约了基于表型学的推测，而且外科同一间隔时间的RA也与怀孕关的，降较差了适用药物是主要原因的似乎性，因为从未病复发为RA的外祖母是不太似乎用药放射治疗RA的药物的。

尽管发现了怀孕的高安全性，但创作者指显露，这对于外祖父怀孕个一头的基本制约很大，但“外祖父时的身高较差似乎表明怀孕在怀孕期间愈合不好，这或许会制约无论如何的肥胖症社会生活。”

篇名创作者得显露推论，“对于罹复发RA的女性，令人欣慰的一点是只有一少部分人的怀孕身高较较差，仅仅对父母围产期的制约非常大。复发RA的外祖母对父母将会是不是有长期的肥胖症制约是推断显露的，还需要要科学研究。”

更进一步生物学圣万

在第二项科学研究中都发现了一种更进一步抗体圣万，一个全球性科学研究小组报告，该圣万似乎有助于晚期类风湿性结核病（RA）的病复发，而且在与目同一间隔时间常用的生物学圣万联结适用时效果愈来愈佳。

阿尔伯塔省份安大略大学的Maksymowych博士和老友的科学研究中都，适用原是14-3-3-eta的抗体标有物，临界点定为0.19ng /mL，曲线下面积（AUC）是0.89（95%正态分布：0.85-0.93，P<0.0001），准确度77%，专一性为92.6%，约10.4%的复发者确诊完全的RA。

这份科学调查结果发表在11月末的眼疾学时代周刊上，晚期RA复发者（发作间隔时间中都值只有大约3个月末，且从未接受任何结核病调修药）中都适用该阈值， 64%的复发者抗体呈中性，57%是类风湿比较位点（RF）中性，59%的抗瓜氨酸转化成抗原HIV（ACPA）呈中性，RF和ACPA是两个用作病复发RA的准则生物学圣万。

对RA的晚期病复发和放射治疗是视之为极其举足轻重的，也无可避免了美国眼疾Association和欧洲抗风湿Association在2010年重写了各自的结核病分类准则，RF和抗CCPHIV的比重也因此加长。

然而，一些复发者仍有一到两个圣万的抗体加成为同义，这种具体情况在结核病晚期偏爱突出，因此，附加圣万是为了愈来愈好地预测安全性并回避到放射治疗。

一个潜在的候选圣万是可溶的生物学圣万抗原14-3-3，它被回避到在性结核病复发者的滑膜中都浓度高。

Maksymowych及其老友曾知道，“镁14-3-3-eta通过接收机级联加成，如细胞外接收机恒定蛋白激酶和p38必需来调高促炎性细胞位点，除此以外白血球介导（IL）-1-β，IL-6，坏死位点-α，和与关节退转化成关的的上皮细胞金属抗原酶（MMP）-9和核位点κB-B配位（RANKL）的抗原活转化成位点。”

为了指标该标有物对RA的辨别能力，科学研究其他部门雇用了99例晚期RA复发者，135例确诊RA复发者，以及385例肥胖症的或是有其他慢性病结核病的人（如强直性脊柱炎和骨性结核病）作为解读。

晚期RA组与肥胖症解读组远比，AUC为0.81（95%正态分布0.76-0.87，P<0.0001）。转为0.19 ng/mL的圣万，其敏感性为63.6%，特异度为92.6%，中性似然比为8.6。中性预测值为0.57，同义预测值为0.78。

该标有还可以协助从OA（骨性结核病）中都对应显露RA， 需要转为阈值为0.19ng/ml，获取63.6%的准确度，83.3%的专一性，以及3.8的中性似然比。

另外，当阈值定为40 ng/mL和80ng/mL用作RA与OA的对应时，专一性并列93.3%和96.7%，而准确度并列59.6%和49.5%。

当同时转为RF与ACPA，检显露率为72%，而当转为14-3-3-eta到ACPA，检显露率也为72%。但是，当三个圣万都被用作晚期RA时，检显露率为78%，至于确诊的RA，同时适用三个圣万将降至96%的检显露率。

科学研究其他部门辨别发现，“在晚期RA复发者的检显露率方面，远比单独适用RF或ACPA，抗体14-3-3eta分别提高了32%和22%。”

科学研究其他部门指显露，14-3-3-eta标有物的弧水平也与结核病的严重程度关的。圣万呈中性的复发者的弧结核病活动分数为6.3，远比圣万同义的高（5.7，P =0.026），且肥胖症指标问卷结果愈来愈差（1.9比1，P = 0.001）。

先同一间隔时间的科学研究表明，14-3-3分别与RA和性性结核病的结构重击独立自主关的，“因为它之前表现显露MMP和RANKL的传达调高，因此也格外对该圣万应用作放射学作为独立自主监测位点的同一间隔时间瞻性科学研究 ，”科学研究其他部门曾知道。

创作者阐述坚称，这些科学研究结果表明，进一步冒险这一生物学圣万的效用是应当的。

他们的推论是，“通过愈来愈即已和愈来愈准确的RA病复发，可以为复发者提供较即已的结核病粘贴放射治疗，以保持稳定关节功能，降较差RA放射治疗的工商业和人力成本。”

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